كيفية عمل تخطيط القلب، إذا شك الطبيب بأن الشخص لديه مشكلة في القلب فإنه يجري له تخطيط، حيث تعتبر هذه العملية عملية اختبارية، ومن أهم مميزاتها أنها غير مؤلمة، وتهدف بالدرجة الأولى إلى اكتشاف ما يحيط القلب من مشاكل، وهو تشخيصي بالدرجة الأولى يهدف للكشف عنه وما يحيط به من أمراض، وتتم تلك العملية عن طريق جهاز هولتر وهو جهاز صغير نوعا ما ويسجل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر.
طريقة تخطيط كهربية القلب
تخطيط القلب الكهربائي هو اختبار بسيط وغير مؤلم يسجل النشاط الكهربائي للقلب. أثناء تركيب عدة أقطاب كهربائية على مناطق مختلفة من الجلد لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب، وغالباً ما تؤدي أمراض القلب إلى تعطيل هذا النشاط الكهربائي، لذلك يلجأ الأطباء إلى إجراء مخطط كهربية القلب للكشف عن بعض الأمراض، خاصة عند الشعور بأعراض معينة مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس. الشعور بخفقان القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالتعب العام، وسماع أصوات غير طبيعية في القلب عند استخدام سماعة الطبيب، وتجدر الإشارة إلى أن أول جهاز لتخطيط القلب صممه الفيزيائي الهولندي ويليم أينتهوفن عام 1903، قبل أن يتم ترقيته إلى جهازه. شكل محوسب في أواخر الستينيات.
كيف يعمل مخطط كهربية القلب
يقوم الطبيب بتركيب حوالي 10 أقطاب كهربائية في الصدر أو الأطراف لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب، وقد يكون من الضروري حلق شعر الصدر أو الأطراف للمساعدة في لصق هذه الأقطاب بالجلد، ويجب التنبه حاجة الشخص للاسترخاء، وتجنب القيام بأي حركة أثناء إجراء الاختبار، حيث قد يؤدي التحدث أو الحركة أو الاهتزاز إلى نتائج غير صحيحة، ويتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على شكل موجات يتم رسمها على الرسم البياني، وأنماط هذه الموجات المختلفة تعبر عن النشاط الكهربائي للقلب، ويقوم الطبيب بتشخيص حالة المريض بناءً على نتائج هذا الاختبار، وتجدر الإشارة إلى أن بعض أنواع اضطرابات القلب قد لا تظهر خلال هذا النوع من مخطط كهربية القلب، لذلك قد يلجأ الطبيب إلى استخدام أنواع أخرى من أجهزة مخطط كهربية القلب التي تساعد في تخطيط النشاط الكهربائي للقلب في أوقات مختلفة من اليوم.
تفاصيل النشاط الكهربائي للقلب
تبدأ كل نبضة قلب بإشارة كهربائية تصدرها خلايا متخصصة تقع في الأذين الأيمن للقلب، تسمى العقدة الجيبية الأذينية. أعصاب ما يسمى بالعقدة الأذينية البطينية، والتي تعمل على تأخير النبضات الكهربائية بشكل طفيف، قبل أن تصل إلى البطينين من خلال ألياف عصبية تسمى ألياف بركنجي المراد تقلصها، وتجدر الإشارة إلى أن هذه النبضات الكهربائية يتم إنتاجها بمثل هذه الدقة. وبشرح طريقة منسقة يمكن اكتشاف أي اضطراب في هذا التنسيق عن طريق إجراء اختبار تخطيط القلب.
طرق تحليل مخطط القلب الكهربائي
تنقبض عضلات القلب استجابةً للنبضات الكهربائية التي تنتقل من خلية إلى أخرى في القلب، حيث يؤدي دخول الأيونات إلى الخلايا إلى تغيير فرق الجهد الكهربائي فيها، وتسمى هذه العملية إزالة الاستقطاب، مع استعادة يسمى فرق الجهد الكهربائي الأصلي إعادة الاستقطاب، ويصدر مخطط كهربية القلب عدة موجات ومركبات، يمثل كل منها خطوة في النشاط الكهربائي للقلب، على النحو التالي
- الموجة P تنشأ هذه الموجة نتيجة إزالة استقطاب الأذينين، حيث تبدأ كل دورة قلب بما يعرف بجهد الفعل، مما يؤدي إلى انقباض الأذينين.
- فترة العلاقات العامة تمثل هذه الفترة الفترة بين إزالة استقطاب الأذينين واستقطاب البطينين (بالإنجليزية إزالة الاستقطاب البطيني)، وتتراوح مدتها بين 0.10-0.20 ثانية.
- مجمع QRS يعكس هذا المركب إزالة الاستقطاب في البطينين، ويتكون من ثلاث موجات، موجة Q، والتي تمثل إزالة الاستقطاب من الحاجز بين البطينين مباشرة بعد تأخير العقدة الأذينية البطينية، وبالنسبة لموجات R و S فهي تمثل إزالة استقطاب البطينين.
- مقطع ST هو خط أفقي يظهر على مخطط كهربية القلب، ويعكس إزالة استقطاب خلايا العضلات في البطين بأكمله.
- الموجة T تمثل عودة استقطاب البطينين، وعادة ما تظهر على شكل نتوء دائري صغير وتتأثر بمستوى الإلكتروليت في الدم.
أسباب رسم القلب
يلجأ الأطباء إلى إجراء مخطط كهربية القلب كأحد الاختبارات التشخيصية للكشف عن العديد من الحالات المختلفة التي قد تصيب القلب أو أجزاء أخرى من الجسم، ويمكن إجراء سلسلة من مخططات كهربية القلب على فترات مختلفة لمراقبة المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب. ، أو الذين يتناولون أدوية قد تؤثر على عضلة القلب، ومن بين الحالات التي قد تتطلب مخطط كهربية القلب نذكر ما يلي
- عدم انتظام ضربات القلب، والذي قد يؤدي إلى ضعف أو تسارع ضربات القلب، ويستخدم للتمييز بين تباطؤ القلب الطبيعي، وتلك التي يسببها انسداد القلب.
- أمراض القلب التاجية تحدث أمراض الشرايين التاجية نتيجة ضعف إمداد خلايا القلب بالدم نتيجة انسداد الشرايين التاجية التي تغذيها.
- النوبة القلبية تحدث النوبة القلبية نتيجة الانقطاع المفاجئ في إمداد القلب بالدم، ويسمى أيضًا مصطلح احتشاء عضلة القلب.
- اعتلال عضلة القلب، والذي يحدث نتيجة تضخم عضلة القلب أو تمددها.
- أمراض أخرى مثل أمراض التامور، وأمراض الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، وبعض أنواع سوء التغذية.
وفي الختام يطلب تخطيط القلب في حالات كثيرة، فهي لا تتطلب من الشخص شيء كبير، أو مقلقة له، بل هي بسيطة فما تتم إلا حتى يطمأن الشخص على نفسه وقلبه.