ما بعد عملية المرارة، من العمليات الصعبة التي يمكن أن يقوم بها المريض هو إزالة المرارة، رغم أنها جزء مهم في الجسم، إلا أنه قد يكون ضار في بعض الأحيان، لذا فإنها إذا أزيلت يجب على المريض اتباع غذاء معين، فهناك أكلات يمتنع أن يأكلها، وإذا أكل بعض منها تقوم على زيادة الألم، ومنها الحلويات، فيلتزم المريض نظام ويعرف ما يجوز له أن يأكله وما لا يجوز.
ماذا يحدث بعد عملية المرارة
يتم إجراء عملية استئصال المرارة أو جراحة المرارة إما عن طريق شق في البطن فيما يعرف باسم استئصال المرارة المفتوح، أو عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة بمساعدة منظار داخلي خاص مجهز بكاميرا فيديو صغيرة بداخله وهذا ما يعرف باسم استئصال المرارة بالمنظار.
إجراءات ما بعد الجراحة في المستشفى
تتبع العملية عدد من الإجراءات لمتابعة حالة المريض في المستشفى منها
- بعد العملية يتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة لمتابعة حالته. سرعة الشفاء تعتمد على نوع الجراحة ونوع التخدير المستخدم أثناء العملية. يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس واليقظة واليقظة. عندما يكون كل منهم في حالة مستقرة، يتم نقل المريض من غرفة الإنعاش إلى غرفته داخل المستشفى.
- لا يستطيع المريض أن يأكل أو يشرب بعد العملية حتى يتم إزالة الأنابيب المستخدمة أثناء العملية لتفريغ الهواء المبتلع. يمر الأنبوب عادة عبر الأنف إلى المعدة، ويتم هذا الإجراء بعد عودة الأمعاء للعمل بشكل طبيعي، بالإضافة إلى إزالة أنابيب الصرف من جرح العملية في حالة إجراء العملية فتح بعد حوالي يوم من العملية، يجوز للمريض مغادرة المستشفى وأنابيب الصرف مغطاة بضمادة، ويجب الالتزام بنصيحة الطبيب لرعايته.
- اعتمادًا على حالته، يمكن إعطاء المريض سوائل للشرب بعد ساعات قليلة من الجراحة، ويتم تناول الطعام الصلب تدريجياً وببطء.
- يمكن للمريض مغادرة منزله بعد استئصال المرارة باستخدام المنظار بمجرد مغادرته غرفة الإفاقة، إذا أجريت العملية في العيادات الخارجية، وسيتم شرح ذلك لاحقًا.
- يمكن للمريض الاستيقاظ بعد عدة ساعات من الجراحة بالمنظار، أو بعد يوم من الجراحة المفتوحة.
- يتم خياطة الجرح الجراحي بالغرز أو بالضغط.
- يتم إرسال المرارة المزالة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها والبحث عن أي مشاكل أخرى قد تحتاج إلى علاج. يقوم الأخصائي بإرسال تقرير مفصل للطبيب المشرف عن الحالة حتى يتمكن من تحديد الحاجة إلى مزيد من المتابعة، أو أن رحلة العلاج قد انتهت، ويستغرق هذا الإجراء عادة حوالي أسبوع إلى أسبوعين.
التعافي
عادة، يتم ترتيب موعد مع الطبيب بعد 2-3 أسابيع من الجراحة. كما ذكرنا سابقاً تعتمد مرحلة التعافي على طبيعة الإجراء المتبع لإزالة المرارة على النحو التالي
- استئصال المرارة بالمنظار بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالمنظار، يمكنهم العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء الجراحي، وقد يحتاج البعض إلى الإقامة لليلة واحدة في المستشفى، وبشكل عام، يمكن لقدرة المريض على العودة إلى المنزل يتم تقييمه من خلال تقييم قدرته على الأكل والشرب دون ألم، والقدرة على المشي دون مساعدة، وعادة ما يستغرق الشفاء التام بعد الاستئصال بالمنظار أسبوعًا، وقد تكون قدرته على العودة إلى العمل والأنشطة بشكل طبيعي في غضون أيام قليلة.
- الاستئصال المفتوح يستغرق التعافي في المستشفى بعد إجراء استئصال المرارة المفتوح يومين أو ثلاثة أيام، ويستغرق التعافي الكامل حوالي 4-6 أسابيع، وإذا كنت ترغب في العودة إلى العمل والنشاط الطبيعي، فإن الحد الأدنى من فترة الراحة للشفاء هو أسبوع او اكثر.
آثار جانبية
استئصال المرارة له آثار جانبية متعددة، أبرزها تدفق العصارة الصفراوية الناتج من الكبد مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسمح باستمرار هضم الدهون، ويحتاج الجسم عادة بضعة أيام أو أسابيع للتكيف مع التغييرات الجديدة، وخلال هذه الفترة يخضع الأشخاص لعملية جراحية. قد يعاني استئصال المرارة من حركات أمعاء متكررة أو يكون رخوًا، ويمكن السيطرة عليه بالأدوية إذا لزم الأمر. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى لا يعانون من أي تغييرات بعد الجراحة لأن المرارة لم تكن تعمل بشكل صحيح قبل إزالتها. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الآثار الجانبية الأخرى لاستئصال المرارة طبيعية وليست مدعاة للقلق. وهي تشمل ما يلي
- آلام البطن المؤقتة بعد العملية ويمكن التغلب عليها باستخدام المسكنات.
- آلام الكتف الناتجة عن الغازات المستخدمة أثناء العملية ويمكن تخفيفها بالمشي.
- انتفاخ ووجع وكدمات يتحسن بسرعة في غضون أيام قليلة. يمكن استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول لتخفيف الانزعاج.
- الانتفاخ والإسهال اللذان قد يستمران لبضعة أسابيع ويمكن التغلب عليهما بتناول الأطعمة التي تساعد على تماسك البراز، أو باستخدام الأدوية كما ذكرنا سابقًا.
- الغثيان المؤقت بسبب التخدير أو المسكنات المستخدمة أثناء الجراحة.
- التعب وسرعة الانفعال وتقلب المزاج، وتختفي هذه الأعراض بسرعة بعد الشفاء.
نصائح للمرضى
بعد الخضوع للعملية الجراحية والعودة إلى المنزل يفضل اتباع التعليمات التي يوجهها الطبيب، بالإضافة إلى اتباع النصائح التالية
- الحفاظ على الشق الجراحي نظيفًا وجافًا، وعدم إزالة الخيوط الجراحية أو الدبابيس، حيث يتم إزالتها عند استشارة الطبيب، وإذا تم استخدام الشريط اللاصق فسوف يسقط من تلقاء نفسه خلال أيام قليلة، مع الحاجة إلى ذلك. احفظه جافًا حتى يسقط، واتبع توصيات الطبيب بخصوص الاستحمام.
- التعامل مع آلام جروح البطن بشكل طبيعي وتناول المسكنات حسب توصيات الطبيب. عادة ما يشعر الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بألم في البطن قد يستمر لعدة أيام، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة، أو الألم المرتبط بقايا الغاز في البطن بعد الجراحة بالمنظار.
- تناول الأدوية حسب توصيات الطبيب، وتجنب تناول الأدوية التي قد تزيد من خطر النزيف، مثل الأسبرين، إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك.
- القيام بأنشطة محدودة والمشي، وتجنب الأنشطة الشاقة، واتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بإمكانية العودة إلى العمل والقيام بالأنشطة العادية.
ما هي المضاعفات المحتملة بعد عملية المرارة
استئصال المرارة إجراء جراحي آمن للغاية، مما يعني أن معظم المضاعفات الناتجة عن الجراحة نادرة أو قد لا تحدث على الإطلاق، وتشمل المضاعفات المتوقعة أثناء الجراحة وبعدها ما يلي
- نزيف؛
- التعرض للعدوى.
- رد الفعل تجاه المخدرات، ويشمل انخفاض ضغط الدم والتورم وظهور طفح جلدي. يمكن تعريف التخدير بأنه مادة تستخدم لمساعدة المريض على النوم أثناء الجراحة، وتمنعه من تذكر ما حدث معه، ومنعه من الشعور بالألم.
- عدوى الالتهاب الرئوي.
- الحاجة إلى الجراحة المفتوحة بعد الجراحة بالمنظار مما يستلزم إقامة أطول بالمستشفى.
- إصابة القناة الصفراوية، أو تسرب العصارة الصفراوية من القنوات الصفراوية، مما يتطلب جراحة أخرى.
- إصابة المعدة أو أعضاء أخرى في البطن.
- شعور بالخدر في مناطق معينة حول الجرح، ولكن هذا الشعور عادة ما يكون قصير الأمد ويستمر لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر.
- يحدث تجلط الأوردة العميقة، المعروف أيضًا باسم DVT باختصار، في الأوردة الكبيرة في الساقين، ولتجنب ذلك، قد يطلب الطبيب ارتداء جوارب مطاطية مخصصة قبل العملية وبعدها.
- تندب موقع الشق أو الجراحة.
- انتفاخ الرئة الجراحي.
- ألم مستمر.
- التهاب البنكرياس بعد الجراحة.
- ضعف العضلة العاصرة، وهي عضلة تنظم حركة العصارة البنكرياسية والصفراء، بحيث تغلق وتفتح للسماح للسوائل بالتدفق بين البنكرياس والأمعاء الدقيقة. تصلب البطن.
ما هي الآثار الطويلة المدى بعد عملية المرارة
قد يكون لاستئصال المرارة الجراحي تأثيرات طويلة الأمد، مثل
- تحدث متلازمة ما بعد استئصال المرارة، والمعروفة أيضًا باسم PCS، عندما تبقى أي من حصوات المرارة في القنوات الصفراوية، أو نتيجة تسرب الصفراء إلى المعدة، وتكون أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة مشابهة لأعراض حصوات المرارة، على الرغم من هذه الأعراض غالبًا ما تكون خفيفة وقصيرة المدة، واستمرارها لعدة أشهر يتطلب زيارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب لإزالة الحصى المتبقية أو إعطاء العلاج الدوائي المناسب لتخفيف الأعراض، وتجدر الإشارة إلى أن بعض المشاكل الأخرى قد تسبب الألم. يتشابه الألم بالحجارة مثل تقرحات المعدة، القولون العصبي، تقلصات القناة الصفراوية، ومن أعراض هذه المتلازمة ما يلي
- حموضة المعدة (بالإنجليزية Heartburn).
- إسهال.
- وجع بطن.
- اليرقان، ويعني اصفرار الجلد والعينين.
- – ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
- الفتق الجراحي الفتق الجراحي يظهر على شكل كتلة مؤلمة عند لمسه، ناتج عن اندفاع أنسجة البطن عبر العضلات. لتجنب الفتق الجراحي، يوصى بعدم رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع على الأقل.
متى يجب أن ترى الطبيب
في بعض الحالات بعد العملية، يجب عليك الاتصال بقسم الطوارئ للحصول على رعاية طبية طارئة ؛ على سبيل المثال، عند الشعور بالإغماء أو فقدان الوعي أو ضيق التنفس، وبشكل عام، يجب مراقبة الحالة الصحية للمريض وأي تغييرات قد تتطلب زيارة الطبيب ؛ ولتجنب أي مضاعفات أو مشاكل فإن الأعراض التي تتطلب زيارة الطبيب هي كالتالي
- آلام شديدة في البطن، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
- عدم القدرة على إخراج الغازات أو التخلص منها.
- مسكنات الألم تفشل في التغلب على الألم الموجود.
- قم بفك الغرز أو افتح الجرح.
- أي من علامات وأعراض العدوى مثل
- زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو ارتفاع درجة الحرارة في المنطقة.
- تظهر خطوط حمراء بالقرب من الشق.
- استئصال الشق.
- درجة حرارة عالية.
- رؤية دماء حمراء زاهية من خلال الضمادة الموضوعة على الجرح.
- ظهور أي من علامات وأعراض تجلط الأوردة العميقة مثل احمرار أو تورم في الساق أو الفخذ، بالإضافة إلى ألم في مؤخرة الركبة أو الفخذ.
- زيادة انتفاخ البطن وانتفاخها.
- السعال المستمر
- قشعريرة.
- اليرقان؛
- بول داكن وبراز شاحب.
- صعوبة التبول
وفي نهاية المقال قدمنا الأشياء المهمة على كل شخص يقوم على إجراء عملية المرارة اتباعها، وأهم النصائح التي يجب أن تؤخذ في عين الاعتبار، ومتى عليه أن يراجع الطبيب في أي حالة.