كيفية تنظيم ضربات القلب، يحاول الإنسان أن تكون ضربات القلب عنده منتظمة فلا تكون عالية أو قليلة، فيحرص الشخص على الابتعاد عن المواقف التي تؤثر بشكل سلبي عليه، والتي تجعل منه شخص آخر، لأن وجود الشخص في موقف مقلق ومخيف تجعل نبضات القلب عالية جدا عند الشخص ولا يمكنه التنفس بطريقة سهلة بل يكون يلهث من شدة ضربات القلب وحالة الهلع المار بها، فنحاول ارجاعه إلى الوضع الطبيعي قدر الإمكان.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
تعمل العقدة الجيبية للقلب كمنظم طبيعي لنبض القلب. ومنه تنتقل الإشارات العصبية التي تنتقل عبر العقدة الأذينية البطينية (الإنجليزية العقدة الأذينية البطينية) ثم إلى الحزمة الخاصة به (بالإنجليزية Bundle of His) لتصل الإشارة العصبية إلى البطينين (بالإنجليزية Ventricles)، مما يتسبب في حدوث تنقبض عضلات البطين، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. تتقلص عضلة القلب في الوضع الطبيعي بشكل منتظم ومستمر بمعدل 60-100 نبضة في الدقيقة، ولكن قد يحدث خلل في هذه العملية الطبيعية، مما يتسبب في حدوث تغيير في معدل ضربات القلب أو نظم القلب الطبيعي، وتسمى هذه الحالة عدم انتظام ضربات القلب (باللغة الإنجليزية عدم انتظام ضربات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب.
في الواقع، يظهر عدم انتظام ضربات القلب في شكل بطء القلب، أو عدم انتظام دقات القلب، أو الرفرفة، أو الرجفان، أو الانقباض المبكر للقلب. يتسبب القلب في تسارع ضربات القلب، والأعراض التي قد تصاحب هذه الحالة هي الشعور بالدوار، وضيق التنفس، وأحيانًا خفقان القلب، كما أن مشكلة عدم انتظام ضربات القلب قد تجعل المريض أكثر عرضة لحالات طبية خطيرة مثل السكتة الدماغية. ) أو سكتة قلبية (الإنجليزية سكتة قلبية).
قد لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض أي تدخل طبي لعلاجه في بعض الأحيان، ولكن يقوم الطبيب بالإجراءات الطبية اللازمة لعلاج المشكلة إذا ظهرت أعراض واضحة وخطيرة مثل ؛ الدوخة، وألم الصدر، وفقدان الوعي، أو إذا كانت المشكلة تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب، أو السكتة الدماغية، أو السكتة القلبية المفاجئة، فيما يلي شرح لطرق تنظيم ضربات القلب.
طريقة تغيير نمط الحياة
يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تحافظ على صحة القلب وسلامته، لكنها لا تحل محل العلاجات والإجراءات الطبية السابقة، وتشمل هذه التغييرات ما يلي
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وقليلة الملح والدهون الصلبة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإقلاع عن التدخين.
- الحفاظ على وزن صحي للوقاية من أمراض القلب.
- ضبط ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ضمن المستويات الطبيعية.
- تجنب الكحول.
- متابعة الحالة الصحية للمريض مع الطبيب المختص، بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة حسب تعليمات الطبيب.
طرق تنظيم معدل ضربات القلب بالأدوية
تستخدم بعض أنواع مضادات اضطراب النظم لإبطاء معدل ضربات القلب السريع، مثل ؛ تستخدم حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين وبعض أنواع الأدوية لإعادة إيقاع القلب إلى وتيرته الطبيعية، مثل ؛ الأميودارون، الفليكاينيد، والبروكيناميد، بالإضافة إلى استخدام الأدوية المسيلة للدم التي تقلل من خطر تشكل جلطات الدم في الرجفان الأذيني. الرجفان)، ومن أمثلة ذلك ؛ الوارفارين (بالإنجليزية Warfarin)، الهيبارين (بالإنجليزية Heparin)، والأسبرين (بالإنجليزية Aspirin)، ولكن حتى الآن لا توجد أدوية تعالج بطء ضربات القلب، لذلك يتم علاجها باستخدام منظم ضربات القلب.
كيفية تنظيم ضربات القلب بالإجراءات الطبية
هناك مجموعة من الإجراءات الطبية التي يمكن القيام بها لعلاج مشكلة عدم انتظام ضربات القلب، ومنها ما يلي
- مناورات Vagal تقليل معدل ضربات القلب وعلاج تسرع القلب فوق البطيني عن طريق التأثير على العصب المبهم. تنفس لفترة ثم دفع الهواء بقوة، أو غمر وجهه في ماء بارد، أو سعل.
- تقويم نظم القلب (بالإنجليزية Cardioversion) يتم عن طريق استخدام صدمة كهربائية للقلب تؤثر على النبضات الكهربائية، لاستعادة نظم القلب الطبيعي، وهذه الشرح طريقة مناسبة لعلاج الرجفان الأذيني.
- الاستئصال بالقسطرة (بالإنجليزية الاستئصال بالقسطرة)، حيث يقوم الأخصائي بتمرير أداة القسطرة عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى القلب، مما يؤدي إلى تدمير جزء صغير من أنسجة القلب وإعاقة الإشارة الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الحرارة العالية أو البرودة. .
ما هي أجهزة زرع منظم ضربات القلب
في بعض الحالات، يتم زرع أجهزة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك
- منظم ضربات القلب (بالإنجليزية Pacemaker)، جهاز صغير يتم زرعه خلال عملية جراحية طفيفة تحت الجلد بالقرب من الترقوة (بالإنجليزية الترقوة)، ويتم توصيله بالقلب من خلال أسلاك معزولة. يستخدم هذا الجهاز في علاج تباطؤ وتسارع ضربات القلب. عن طريق إرسال نبضات كهربائية تحفز القلب على الانقباض بمعدل طبيعي ومنتظم.
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع، جهاز يعمل بالبطارية يُزرع تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة، ومتصل بالقلب بأسلاك ذات أقطاب كهربائية ؛ يراقب إيقاع القلب، وفي حالة حدوث أي اضطراب في نظم القلب يقوم بتعديله عن طريق إرسال صدمات كهربائية للقلب. غالبًا ما يستخدم هذا الجهاز في علاج تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.
طرق جراحة منظم ضربات القلب
تستخدم العمليات الجراحية أحيانًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، وتشمل هذه العمليات ما يلي
- الإجراء الدهليزي (إنجليزي إجراء المتاهة) في هذه العملية يتم عمل سلسلة من الشقوق في أنسجة القلب، وبالتالي إنتاج نسيج ندبي في الأذينين يحدد مسار الإشارات الكهربائية، وذلك لمنع توصيل النبضات الكهربائية التي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- جراحة تمدد الأوعية الدموية البطينية تستخدم جراحة تمدد الأوعية الدموية البطينية لإزالة الانتفاخ في الأوعية الدموية للقلب الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- طعم مجازة الشريان التاجي (بالإنجليزية CABG – جراحة مجازة الشريان التاجي) يمكن استخدام طعم مجازة الشريان التاجي، المعروف باسم جراحة القلب المفتوح، لعلاج تسرع القلب. عودة تدفق الدم في عضلة القلب إلى طبيعتها.
ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب
هناك مجموعة متنوعة من أنواع عدم انتظام ضربات القلب، وفيما يلي قائمة بأكثر هذه الأنواع شيوعًا مع أبرز أعراضها
- ضعف العقدة الجيبية، والذي قد يكون مصحوبًا بأعراض مثل الدوخة، والإغماء، والتعب، والإرهاق.
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وعادة ما يكون مصحوبًا بخفقان القلب، وانخفاض ضغط الدم، والإغماء.
- الرجفان الأذيني في هذه الحالة، قد يعاني المريض من خفقان القلب، والإغماء، والدوخة، والضعف العام، وضيق التنفس، والذبحة الصدرية.
- الإحصار الأذيني البطيني (إنجليزي إحصار أذيني بطيني) أو إحصار قلبي (إنجليزي إحصار قلبي، في الدرجة الأولى من هذا النوع، لا يعاني المريض من أي أعراض، لكنه قد يعاني من عدم انتظام أو بطء النبض في الدرجة الثانية، بينما يعاني من بطء في خفقان القلب، ودوخة، وإغماء من الدرجة الثالثة.
- تسرع القلب البطيني في النوع المؤقت، قد لا يعاني المريض من أي أعراض، أو قد يعاني من رفرفة بسيطة في القلب، بينما النوع الدائم من تسرع القلب البطيني يكون مصحوبًا بدوار وفقدان للوعي وقد يؤدي إلى الوفاة.
- الرجفان البطيني يترافق مع أعراض خطيرة مثل غياب النبض، فقدان الوعي، والوفاة.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى حدوث خلل في الإشارات الكهربائية للقلب، مما يتسبب في حدوث اضطراب في نظم القلب، منها
- الإدمان على الكحول.
- الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب.
- شرب القهوة بكميات كبيرة.
- مرض ارتفاع ضغط الدم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الاجهاد والتوتر النفسي.
- التدخين.
- تناول أنواع معينة من الأدوية أو المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية.
كيفية تشخيص عدم انتظام ضربات القلب
يحتاج الطبيب الذي يقوم بتشخيص مرض عدم انتظام ضربات القلب إلى معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني، ويقوم بإجراء عدد من الفحوصات المتخصصة للكشف عن المرض، من أهمها ما يلي
- مخطط كهربية القلب (بالإنجليزية electrocardiogram).
- جهاز هولتر (بالإنجليزية Holter Monitor).
- مخطط صدى القلب (الإنجليزية مخطط صدى القلب).
- مسجل حلقة قابل للزرع.