ما هو زلال البول، في الحالات الأولى لوجود زلال البول لدى الشخص لا يكون هناك أعراض واضحة يستطيع المريض معرفة إصابته بذلك، وأكثر الناس إصابة به هم أصحاب مرضى الكلى، لأن الكلية مرتبطة بكل ما يتعلق بالبول، ويتم تحديد الزلال من خلال معرفة نسبة وجود البروتين التي توجد في البول، فهو متعلق بارتفاعها أو انخفاضها، ومريض الكلية يطمئن على نفسه ويقوم بإجراء تحاليل متنوعة كل فترة للتأكد على سلامته.
البول الزلال ما هو
تُعرَّف البِيلَة البروتينية بأنها زيادة في مستوى البروتينات في البول، وعادةً ما تحدث بسبب مشكلة تؤثر على الكبيبات ؛ يسمح بمرور كمية أكبر من البروتينات. في الحالة الطبيعية، تقوم هذه الكبيبات – التي تعمل كمرشحات في الكلى – بترشيح نسبة صغيرة جدًا من البروتينات صغيرة الحجم في البول، بينما لا تستطيع البروتينات الكبيرة عبور هذه الكبيبات ما لم تكن هناك مشكلة تؤثر عليها، ويمكن القول أن هناك زيادة في كمية البروتينات في البول إذا تجاوزت الكمية 150 ملليغرام في اليوم، والجدير بالذكر أن البول الزلالي ليس مشكلة في حد ذاته، بل هو علامة على شيء خاطئ يؤثر على ترشيح الكلى للبروتين و قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح، وقد يطلق عليها أيضًا البيلة الزلالية، لأن البروتين الرئيسي الذي يتم اكتشافه في البول في وجود الألبومين هو بروتين الألبومين.
ما هي أنواع الألبومين
ينقسم الألبومين في البول إلى ثلاثة أنواع مفصلة على النحو التالي
- البيلة البروتينية العابرة وهي أكثر أنواع البول الزلالي شيوعًا، وعادة ما تُشفى دون الحاجة إلى علاج، ولا يرتبط حدوثها بمشكلة في الكلى، وقد تحدث نتيجة التعرض لضغوط مختلفة مثل ارتفاع في درجة الحرارة، وممارسة الرياضة بشكل مفرط، والتمارين الشاقة.
- البول البروتيني المستمر يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب أمراض الكلى، أو أمراض أخرى تجعل الجسم يزيد من إنتاج أنواع معينة من البروتينات، أو بسبب وجود مشاكل أخرى في الجسم تؤثر بدورها على الكلى، مثل مرض السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم. ضغط الدم.
- البيلة البروتينية الانتصابية يؤثر هذا النوع من الألبومين بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين، وتقل فرصة الإصابة به بعد سن الثلاثين. يكون الشخص مستلقيًا في وضع أفقي، وتجدر الإشارة إلى أن السبب الرئيسي لحدوث هذا النوع من الألبومين لا يزال غير معروف، ومن الجيد أن نذكر أن البول الزلالي الانتصابي ليس مدعاة للقلق لأنه يختفي عند ظهوره. مع تقدم العمر دون الحاجة إلى العلاج، ولتشخيص هذا النوع من الألبومين، يلزم عينتان من البول، واحدة خلال النهار – عندما يقضي الشخص معظم وقته جالسًا أو واقفًا – وواحدة بعد ثماني ساعات من النوم ؛ يكون تركيز البروتين في عينة النهار مرتفعًا، بينما يعود التركيز إلى قيمته الطبيعية في العينة الأخرى.
ما هي أعراض البول الزلالي
وتجدر الإشارة إلى أن البول الزلالي لا يترافق مع ظهور علامات وأعراض ملحوظة عادة ما تصاحبها، ولكن إذا كانت كمية البروتينات المفقودة كبيرة، فقد يظهر البول رغويًا أو عكرًا، وقد يصاحب الألبومين أيضًا أعراضًا أخرى مثل الوذمة وهو تراكم واحتباس السوائل في البول. الجسم، والأعراض الأخرى التي تظهر في الحالات المتقدمة من البول الزلالي تشمل ما يلي
- تورم في البطن أو الوجه أو القدمين أو الكاحلين.
- زيادة وتيرة التبول.
- الشعور بضيق في التنفس.
- التعب والشعور بالتعب.
- ضعف الشهية
- تقلصات العضلات في الليل.
- انتفاخ حول العينين خاصة في الصباح.
- جفاف الجلد والحكة.
- استفراغ و غثيان.
- مواجهة مشاكل أو اضطرابات النوم.
ما هي أسباب البول الزلالي
قد تظهر زيادة في البروتين في البول أو البول الزلالي بشكل مؤقت وقليل لأسباب عديدة لا تتعلق بوجود مشاكل في الكلى، مثل الجفاف (نقص السوائل في الجسم)، أو التمارين الشاقة، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو التعرض. للتوتر النفسي، خاصة إذا تم إجراء تحليل للبول لعينة البول الأولى في الصباح الباكر ؛ حيث يتركز البول في ذلك الوقت، بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب وعوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة البروتينات في البول أو البول الزلالي، والتي تشمل الأمراض والمشاكل الصحية التي تؤثر على الكلى أو تؤثر على عملها. بشكل عام، يمكن ذكر مجموعة من أسباب البيلة الزلالية على النحو التالي
- التهاب كبيبات الكلى.
- السكرى.
- ارتفاع ضغط الدم، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم.
- تصلب الكبيبات البؤري القطعي.
- عدوى الكلى أو التهاب الحويضة والكلية.
- أمراض القلب مثل قصور القلب والتهاب الشغاف. وهو التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب.
- الداء النشواني هو مرض تتراكم فيه البروتينات غير الطبيعية داخل أعضاء الجسم.
- استخدام بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، أو مرض هودجكين.
- اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ، أو ما يسمى بمرض بورغر ؛ هو التهاب في الكلى يظهر نتيجة تراكم الغلوبولين المناعي المضاد أ.
- المتلازمة الكلوية أو المتلازمة الكلوية، حيث تتلف الأوعية الدموية الصغيرة المسؤولة عن التصفية.
- مرض الذئبة.
- ملاريا
- المايلوما المتعددة أو المايلوما المتعددة.
- حمل
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- الساركويد.
- فقر الدم المنجلي.
- تسمم الحمل، الذي تعرفه الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، بأنه ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء الحمل أو بعد الولادة مع أحد أعراض أو علامات التلف في جزء من الجسم
- زيادة البروتين في البول.
- النقص الأخير في الصفائح الدموية (بالإنجليزية الصفائح الدموية).
- ضعف وظائف الكلى أو الكبد.
- وجود سوائل في الرئتين.
- علامات مشكلة في الدماغ مثل نوبات أو اضطرابات في الرؤية.
طرق تشخيص البول الزلالي
لتشخيص البول الزلالي، يتم استخدام عدة اختبارات، تكون تفاصيلها كما يلي
- تحليل البول يشمل تحليل البول اختبارًا يسمى اختبار مقياس العمق، والذي يعتمد على استخدام شريط يغير لونه عند وجود كميات كبيرة من البروتينات في البول ؛ لكن بالرغم من أن هذا الفحص يعطي انطباعًا أوليًا جيدًا عن كمية البروتين في البول، إلا أنه لا يزود الطبيب بمعلومات كافية عما إذا كانت الزيادة في كمية البروتينات في البول مشكلة بسيطة أم مؤقتة أم مستمرة، وبالتالي قد يطلب الطبيب إعادة الاختبار مرة أخرى لتأكيد ما إذا كانت زيادة البروتينات في البول مشكلة مستمرة أم مؤقتة، وإذا كانت نتيجة اختبارين أو أكثر من اختبارات تحليل البول تشير إلى وجود بروتينات في البول، فسيحاول الطبيب تحديد الكمية، وهذا يعتمد على أخذ عينة البول في أي وقت من اليوم، أو جمع كميات البول الخارجة من البول. على الرغم من أن جمع عينات البول على مدار 24 ساعة قد يكون أمرًا مزعجًا للمريض، إلا أن الأطباء يفضلونه إذا كان المريض يعاني بالفعل من أمراض الكلى أو إذا كان يخضع لعلاج من البول الزلالي، بالإضافة إلى أن هذا النوع من الاختبارات يتميز بدقة أعلى مقارنة على العينة المأخوذة مرة واحدة خلال اليوم، وتجدر الإشارة إلى أنه في الحالات التي يُطلب فيها من المريض جمع عينات بول في المنزل، يجب عليه حفظ البول في مكان بارد، وتكون الثلاجة مكانًا مناسبًا لهذا الغرض. .
- اختبارات الدم التي تشير إلى وظائف الكلى يتم إجراء هذه الاختبارات لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى. وذلك لأنه يتم من خلاله قياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، والذي يعبر عن كيفية تصفية الكلى لفضلات الجسم، ويتم قياس كمية نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين. .
- خزعة الكلى في هذا الفحص يتم أخذ عينة من الكلية وفحص أنسجتها بالمجهر، من خلال التخدير الموضعي للمريض، حتى يتمكن الفرد من العودة إلى أنشطته المعتادة في اليوم التالي، مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة. .
- فحوصات أخرى قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى لتحديد وتشخيص المشكلة المسببة لبيلة الألبومين، مثل قياس مستويات الكوليسترول والسكر في الدم، وكذلك فحص ضغط الدم، والبول الآخر، والموجات فوق الصوتية للكلى، أو الأشعة المقطعية.
وتجدر الإشارة إلى أن اختبار شريط البول البسيط يكتشف وجود كميات كبيرة من البروتينات في البول كما ذكرنا سابقًا، ولكنه غير دقيق للكشف عن الارتفاعات الطفيفة في بروتينات البول. لذلك، قد يطلب الطبيب أيضًا تحليلات إضافية لعينة البول للكشف عن مستوى البروتين في البول بشكل عام. أكثر دقة، وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء يوصون مرضى السكري بإجراء هذه الفحوصات مرة أو مرتين في السنة، وذلك للكشف عن أي ضرر يصيب الكلى كمضاعفات لمرض السكري، حيث يمكن اعتباره دليلاً على الإصابة بأمراض القلب، أو مرتفعة. ضغط الدم أو جلطات الدم.
طرق علاج الزلال
كما ذكرنا سابقًا، البول الزلالي ليس مرضًا في حد ذاته، وبالتالي فإن علاجه يعتمد بشكل أساسي على معرفة السبب واختيار العلاج المناسب للسبب. لذلك يجب إبقائها تحت السيطرة، وعند الحديث عن مرض السكري من المهم فحص نسبة السكر في الدم بانتظام، واتباع نصيحة الطبيب بخصوص النظام الغذائي والعادات الصحية والتمارين الرياضية، وهذا بالطبع بالإضافة إلى الأدوية التي قد يقوم بها الطبيب. وصفه، وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على ضغط الدم أقل من 130/80 مم زئبق، ومن بين الأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب في حالات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم المصاحب لأمراض الكلى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قصيرة، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب قد يصف أحد هذه الأدوية في بعض الحالات للمريض حتى لو لم يكن مصابًا بمرض السكري أو مرتفع. ضغط الدم لحماية الكلى من مزيد من الضرر، ولكن عندما يكون الضرر دائمًا، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زرع الكلى.