ما هو صفار الكبد، يطلق على مرض صفار الكبد باسم اليرقان، ويصاحب ذلك بياض في العين، ومن أعراضه إذا كان الشخص بالغ، أن يصفر جلده، ويكون لون البراز شاحب، وكثير ما يولد ومعه هذا المرض منذ الولادة، بسبب عدم قيام كبد الطفل بتخلصه من مادة البيليروبين، قبل أن يخرج من بطن الأم، ويمكن أن يصاب بها بعد أن يولد حسب وضع الجنين الصحي، فيحتاج إلى مراقبة.
معلومات عن صفار الكبد
يُعرف يرقان الكبد طبياً باليرقان، وهو اللون الأصفر للجلد وبياض العينين. في الواقع، يحدث اليرقان نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، مما يسبب ما يسمى بفرط بيليروبين الدم. في الواقع، يتكون البيليروبين نتيجة انهيار الهيموجلوبين، وهو المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء، كجزء من عملية إعادة التدوير الطبيعية لخلايا الدم الحمراء. الجهاز الهضمي، بحيث يتم التخلص من معظمه عن طريق البراز، بالإضافة إلى خروج كمية قليلة منه في البول، وفي حالة عدم انتقال البيليروبين عبر الكبد والقنوات الصفراوية بسرعة كافية فإنه يتراكم في الدم ويتركز في الجلد مسبباً اليرقان. وتجدر الإشارة إلى أن اليرقان عند البالغين يُعزى إلى مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بعضها خطير ومهدد للحياة، بينما اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يكون حالة حميدة، ويمكن أن يتحسن دون ترك آثار خطيرة على الطفل.
ما هي أنواع صفار الكبد وأسبابه عند البالغين
يمكن تقسيم يرقان الكبد عند البالغين إلى ثلاثة أنواع رئيسية، ولكل نوع أسبابه الخاصة، وفيما يلي شرح لذلك
- أسباب ما قبل الكبد يحدث اليرقان قبل الكبدي بسبب فرط إفراز خلايا الدم الحمراء، وقد يحدث هذا لأسباب مختلفة، ويؤدي في النهاية إلى زيادة سريعة في مستويات البيليروبين في مجرى الدم تتجاوز قدرة الكبد على استقلاب البيليروبين بشكل صحيح، وبالتالي يحدث اليرقان، وتشمل الأمراض التي تسبب زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء ما يلي
- ملاريا
- داء الكريات المنجلية.
- كثرة الكريات الحمر الوراثي.
- الثلاسيميا.
- فقر الدم الناجم عن نقص G6PD.
- بعض الأدوية أو السموم.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- أسباب الكبد يحدث اليرقان الناجم عن المرحلة الكبدية بسبب مشاكل في التمثيل الغذائي للبيليروبين أو مشاكل في التخلص منه مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين، ومن أسباب ذلك ما يلي
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو المزمن أو التهاب الكبد الكحولي.
- تليف الكبد.
- بعض الأدوية أو السموم.
- متلازمة كريغلر-نجار.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- متلازمة جيلبرت.
- سرطان الكبد.
- أسباب ما بعد الكبد يحدث هذا نتيجة اضطراب في عملية انتقال البيليروبين في الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين في مجرى الدم، وإحدى الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب اليرقان بعد الكبد. ما يلي
- حصوات المرارة.
- سرطان البنكرياس أو المرارة أو القناة الصفراوية.
- تضيق القنوات الصفراوية.
- التهاب القناة الصفراوية.
- التهاب البنكرياس.
- التعرض للطفيليات.
أنواع اليرقان في الكبد وأسبابه عند الأطفال حديثي الولادة
عادة ما يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حالة طبية غير ضارة، ولكن ارتفاع مستوى البيليروبين بشكل مفرط نتيجة لبعض الحالات الطبية أو ما يعرف باليرقان المرضي قد يتسبب في تلف الدماغ يسمى اليرقان إذا لم يتم علاج المشكلة الأساسية. فيما يلي قائمة ببعض الأسباب الشائعة لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
- اليرقان الفسيولوجي هو السبب الأكثر شيوعًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، وعادةً ما يكون حالة عابرة وغير ضارة. علاج البيليروبين الناتج عن الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء، لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من اليرقان يختفي بعد نضج الكبد.
- عدم توافق فصيلة دم الأم مع فصيلة دم الجنين يتسبب هذا النوع من اليرقان في زيادة مستويات البيليروبين نتيجة انهيار خلايا الدم الحمراء لدى الجنين.
- يرقان حليب الأم يظهر هذا النوع من اليرقان عادةً في نهاية الأسبوع الأول من العمر، ويُعتقد أن بعض المواد الكيميائية في حليب الثدي مسؤولة عن حدوثه، لكن الجدير بالذكر أن هذا اليرقان عادةً ما يكون غير ضار، ويختفي. بشكل تلقائي، ولا داعي للأم أن تتوقف عن الرضاعة.
- اليرقان أثناء الرضاعة يحدث هذا النوع من اليرقان عندما لا يحصل الرضيع على كمية كافية من لبن الأم أثناء الرضاعة الطبيعية، وقد يكون ذلك بسبب تأخر الأم أو عدم كفاية إنتاجها للحليب أو بسبب سوء تغذية المولود. نتيجة لذلك، يعاني الرضيع من الجفاف وقلة حركات الأمعاء، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في إخراج الجسم للبيليروبين من خلال البراز.
- الورم الرأسي الدموي هو تراكم الدم تحت فروة الرأس، والذي يحدث أحيانًا أثناء عملية الولادة. عادةً ما يرتفع مستوى البيليروبين أسرع من قدرة الكبد غير الناضج عند الأطفال حديثي الولادة على معالجة البيليروبين، مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان.