ما هو السلس البولي عند النساء وكيف يمكن علاجه، نلاحظ أن النساء هي الأكثر عرضة لأن تصاب من هذا السلس البولي، وخاصة إذا كانت حامل، فالحامل تكبر بطنها خلال الأشهر الأخيرة وخاصة الشهر الأخير، فهي لا تتحكم بإخراج البول، فقد تفقد السيطرة على إخراجه، وربما يخرج منه القليل نتيجة العطس أو السعال، وذلك لأن المثانة تكون فيها زيادة نشاط عالية، فهذا علاج من خلال استخدام الليزر يقوم به بعض النساء.
سلس البول الأنثوي لم يحظ باهتمام بعض الأمراض النسائية الأخرى لأسباب مختلفة، بعضها بسبب نقص الوعي العام بالمرض.
- سلس البول ليس مرضًا خطيرًا، لكنه يؤثر سلبًا وبشكل ملحوظ على نوعية الحياة
- تتعدد أنواع سلس البول وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه
- يتوفر علاج سلس البول ويحسن نوعية الحياة بشكل كبير.
ما هو تعريف سلس البول ومدى انتشاره وأسباب عدم طلب العلاج
يعرف سلس البول بأنه فقدان البول اللاإرادي، وهو مشكلة شائعة عند النساء، ويمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه يزداد انتشاره مع تقدم العمر. أظهرت الدراسات العلمية أن سلس البول له تأثير كبير على نوعية الحياة بالإضافة إلى تأثيره السلبي على الثقة بالنفس وما يصاحبه من آثار سلبية على الحياة الاجتماعية والأسرية.
تشير الدراسات الطبية إلى أن حوالي 1 من كل 5 نساء فوق سن الأربعين تعاني من سلس البول. ومع ذلك، فهذه نسبة تقديرية، حيث يوجد اعتقاد بأن النسبة أكبر من ذلك بكثير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكثير من النساء لا يراجعن الطبيب لأسباب مختلفة، منها شعور البعض بالحرج من الحديث عن سلس البول والاعتقاد الخاطئ لدى بعض النساء بأن سلس البول أمر طبيعي يحدث مع تقدم العمر، واعتقادهن بوجوده. لا يوجد علاج.
ما هي أكثر أنواع سلس البول شيوعًا
هناك العديد من أنواع السلس البولي، وأكثرها شيوعًا هو سلس البول الإجهادي، وسلس البول الناتج عن فرط نشاط المثانة.
• سلس البول الناتج عن الإجهاد. هو سلس البول المصاحب للسعال أو الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة، ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الجماع.
وتعزى أسبابه إلى ضعف عضلات الحوض الناتج عن الحمل والولادة وزيادة الوزن وانقطاع الطمث بالإضافة إلى تقدم العمر.
سلس البول الناجم عن فرط نشاط المثانة
يحدث هذا عندما تشعر المرأة برغبة مفاجئة في التبول لا يمكن تجاهلها، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى نزول البول قبل الوصول إلى الحمام. تشمل الأعراض الأخرى
• كثرة التبول أثناء النهار.
• الاستيقاظ للتبول مرة واحدة على الأقل أثناء الليل.
• سلس البول المصاحب للإلحاح البولي وأسباب هذا النوع من سلس البول غير معروفة في معظم الحالات، حيث قد تحدث بسبب أمراض الجهاز العصبي.
• سلس البول المختلط وهو مزيج من نوعين وهو النوع الأكثر شيوعًا
كيف تتعامل المرأة مع مشكلة سلس البول
لتجنب الإحراج المصاحب للتبول اللاإرادي، تقوم بعض النساء بتعمد الحد من نشاطهن الاجتماعي وفي كثير من الحالات يلجأن إلى التسوق فقط في الأماكن التي تتوفر بها دورات المياه، مع العلم أن النساء أقل استعدادًا لاستخدام المراحيض العامة من الرجال، بالإضافة إلى ذلك، النساء اللواتي يعانين من سلس البول الإجهادي يؤدي إلى كثرة التبول للتأكد من أن المثانة لا تحتوي على كمية كبيرة من البول عند حدوث الإجهاد (مثل الضحك والعطس ….). إن التبول اللاإرادي والشعور بالبلل يدفعان المرأة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للعناية الشخصية (كثرة تغيير اليدين – استخدام الفوط النسائية …) وما يترتب على ذلك من شعور بعدم الثقة وتأثير ذلك على العمل والحياة الاجتماعية.
طرق تشخيص سلس البول
تقييم وتشخيص نوع سلس البول مهم في تحديد خطة العلاج المناسبة
تاريخ طبى
• يشمل ذلك تحليلاً للأعراض البولية التي تعاني منها المرأة، بالإضافة إلى تحديد درجة تأثير هذه الأعراض على نوعية الحياة، ويستفسر الطبيب عن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم درجة سلس البول، مثل الإمساك والتدخين.
• التاريخ الطبي السابق مهم، بما في ذلك جراحات الحوض السابقة، بالإضافة إلى معلومات عن حالات الحمل السابقة والأدوية التي تستخدمها المرأة. في حالة كبار السن، يجب إجراء تقييم للحالة العقلية بالإضافة إلى تقييم التنقل والعوامل الاجتماعية والبيئية.
فحص طبي بالعيادة
ويشمل
• فحص البطن للكشف عن أورام الرحم الليفية وأورام المبيض لأنها قد تسبب ضغطًا على المثانة مما يؤدي إلى ظهور أعراض بولية
• الفحص النسائي (الداخلي) من أجل الكشف عن ضمور المهبل الناتج عن نقص هرمون الاستروجين والكشف عن التدلي المهبلي والرحمي الذي قد يصاحب سلس البول، بالإضافة إلى تقييم قوة عضلات الحوض.
• يجوز للطبيب فحص الشرج والمستقيم إذا اشتكى المريض من الإمساك
• فحص الجهاز العصبي
قد تشمل الفحوصات الطبية
الامتحانات العامة
• فحص البول للكشف عن وجود عدوى في المسالك البولية التي قد تسبب سلس البول أو تفاقمه، بالإضافة إلى الكشف عن وجود السكر، وكذلك الكشف عن وجود الدم في البول، الأمر الذي قد يتطلب إجراء فحوصات أخرى
• مفكرة المثانة وهي استمارة خاصة تعطى للمرأة لتوثيق المعلومات التالية (وقت وعدد مرات التبول، كميات البول، عدد مرات سلس البول ودرجة الإلحاح البولي، بالإضافة إلى تسجيل كميات وأوقات السوائل المستهلكة. تملأ المرأة هذا النموذج لعدة أيام (في الغالب ثلاثة أيام).) بالمعلومات المذكورة أعلاه ثم يقوم الطبيب بتحليل النموذج للوصول إلى تقييم أكثر دقة لأعراض المسالك البولية.
• قياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول للتأكد من عدم وجود كمية كبيرة من البول المتبقية في المثانة بعد التبول، حيث يعتبر ذلك من أسباب الأعراض البولية ويتم قياس ذلك باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية في أغلب الحالات
• قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض للكشف عن الرحم والمبيضين.
الامتحانات المتخصصة
• فحص دراسة التبول (تحديد سرعة ونمط التبول) ويتم ذلك باستخدام جهاز متخصص في العيادة
• تخطيط المثانة الأعراض المصاحبة لمشاكل المسالك البولية ليست دقيقة في تحديد نوع سلس البول وبالتالي تحديد العلاج المناسب. لذلك يقوم الطبيب بعمل تخطيط لمثانة البول وهذا يساعد كثيرا في خطة العلاج بالاعتماد على التشخيص الدقيق لسلس البول وبالتالي تجنيب المرأة المضاعفات الناتجة عن خطة العلاج ليست مناسبة. يدرس مخطط الإحليل ضغط وسلوك المثانة.
• التصوير الشعاعي للكلى والحالب والمثانة في بعض الحالات
• تنظير المثانة البولي يلجأ الطبيب إلى تنظير المثانة في حالات تشمل وجود دم متكرر في البول بالإضافة إلى عدم الاستجابة لخطة العلاج. يتم إجراء هذا الإجراء الطبي تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. علاج سلس البول
شرح نصيحة عامة
- تعديل نمط الحياة.
- الاعتدال في تناول السوائل (1.5-2 لتر في اليوم)، وتقليل الكافيين والمشروبات اللينة والمحلاة صناعياً، والكحول. ثبت أن تناول المشروبات الخالية من الكافيين يحسن أعراض فرط نشاط المثانة البولية.
- تشير بعض الأدلة العلمية إلى أن السمنة تساهم في ظهور الأعراض. يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة الضغط داخل البطن. لقد ثبت أن فقدان الوزن يحسن بعض أعراض سلس البول بحوالي 70٪.
- بالإضافة إلى ذلك يجب معالجة السعال المزمن والإقلاع عن التدخين وعلاج الإمساك
- إعادة تدريب المثانة يتضمن هذا برنامجًا علاجيًا لإعادة تأهيل المثانة البولية، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين التحكم في المثانة وتقليل تكرار إعادة تدريب المثانة البولية.
- التبول أثناء النهار والليل وتحسين السيطرة على الإلحاح البولي، وتتراوح معدلات التحسن من 50٪ إلى 80٪
- تدريب عضلات الحوض (العلاج الطبيعي لعضلات الحوض)
ويشمل ذلك التمارين التي تهدف إلى تحسين وظيفة عضلات الحوض وهذا يساعد في تحسين سلس البول. قد يستخدم الأنبوب أجهزة متخصصة تساعد في تقوية عضلات الحوض
- استخدام هرمون الاستروجين في النساء اللواتي يعانين من نقص وخاصة بعد سن اليأس.
ما هو العلاج المتخصص لسلس البول الإجهادي
بالإضافة إلى النصيحة العامة أعلاه، إذا كانت المرأة تعتقد أن التحسن الذي تم تحقيقه لا يصل إلى ما تريد، فيمكنها اللجوء إلى إحدى طرق العلاج التالية
• العلاج من الإدمان
تعطي هذه الأدوية درجة متوسطة من التحسن، ولكن آثارها الجانبية كثيرة، وهذه الأدوية تُقترح على النساء اللاتي لا يرغبن في الجراحة.
• العلاج الجراحي
- الشريط المهبلي الحامل الإحليل
هي عملية يتم من خلالها زرع شريط طبي تحت الإحليل (مجرى البول) ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ويؤدي إلى تحسين سلس البول الإجهادي بنسبة تصل إلى 90٪. إنها العملية الجراحية الأكثر شيوعًا في العالم لعلاج سلس البول الإجهادي
- هاردنرز
يتم حقن هذه المواد حول مجرى البول تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي وتصل نسبة التحسن إلى 70٪.
ما العلاج التخصصي لفرط نشاط المثانة البولية
بالإضافة إلى النصائح العامة المذكورة أعلاه، هناك العديد من العلاجات الشائعة
• العلاج من الإدمان
تعمل هذه الأدوية على تقليل تقلصات عضلة المثانة التي تسبب فرط النشاط وبالتالي يقلل من الحاجة للتبول وعدد مرات التبول خلال النهار والليل ويمنح المرأة وقتاً أطول للوصول إلى الحمام وبالتالي يقلل من العدد. التبول اللاإرادي.
• علاج البوتوكس
لا يستخدم هذا العلاج في عمليات التجميل فقط، حيث يمكن حقن عضلة المثانة بالبوتوكس باستخدام منظار البول. يتم ذلك تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ويؤدي إلى تحسن ملحوظ في الأعراض. إلا أن هذا العلاج يستخدم في الحالات التي لا تستجيب للطب التقليدي مما لا يؤدي إلى درجة التحسن التي تريدها السيدة. يستمر التحسن لمدة عام تقريبًا، ويمكن إعادة حقن المثانة مرة أخرى إذا أرادت السيدة ذلك.
• تحفيز أعصاب المثانة البولية
يتم ذلك بطرق مختلفة، بما في ذلك مباشرة، عن طريق زرع محفز في أسفل الظهر تحت الجلد. أو بشكل غير مباشر، عن طريق تحفيز أحد أعصاب الساق، باستخدام إبرة دقيقة للغاية يتم إدخالها في الجلد في أسفل الساق وتوصيلها بجهاز التحفيز. تولد هذه الأجهزة تيارًا كهربائيًا ضعيفًا ينشط أعصاب المثانة.
• العلاج الجراحي
يتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات القليلة التي تتحدى العلاج المحافظ، وهذا نادر الحدوث.
وختامًا اتباع المريض للعلاج المقرر له يعمل على تعافي المريض في أقرب وقت، وقدم المقال تعريف شامل لمشكلة سلس البول، وقدم مجموعة نصائح لمن يعاني من هذا المرض.