دهون الكبد، يحتوي الكبد على نسبة طبيعية من الدهن، فوجود نسبة الدهن ما بين 5 إلى 10% من الدهن فهذا غير طبيعي، فحينها يجب عدم غض البصر عن هذه النسبة، لأنها إشارة لوجود خلل و مرض في الكبد، وهناك نوعين أساسيين لدهون الكبد، وهما: المرض الكبدي الناتج عن شرب الكحول ويعمل على تطوره داخل الكبد، سواء كان يأخذ الكحول بكمية كبيرة أو أقل، أي التأثير يكون واضح على المريض.
مخاطر دهون الكبد
مرض الكبد الدهني، التنكس الدهني الكبدي، مرض الكبد الدهني، أو التنكس الدهني الكبدي كلها مصطلحات تستخدم لحالة تراكم الدهون في الكبد، وهي مشكلة شائعة. من المعروف أن الكبد يحتوي على كمية قليلة من الدهون، وذلك لتحقيق التوازن بين عمليتي الإنتاج والطرح. الدهون والسكريات البسيطة هي حاجة الجسم، لذلك يتم تخزين الدهون في الأنسجة الدهنية في الكبد، وهذه إحدى طرق تراكم الدهون في الكبد. قد يصاحب الكبد الدهني تطور التهاب الكبد (بالإنجليزية التهاب الكبد) أو موت خلايا الكبد. للكبد الدهني نوعان رئيسيان ؛ هما مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومرض الكبد الدهني الكحولي.
أسباب وعوامل الخطر للكبد الدهني
يمكن تحديد أسباب الإصابة بدهن الكبد حسب نوعه على النحو التالي
مرض الكبد الدهني غير الكحولي
يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي بتراكمات بسيطة من الدهون على الكبد، بينما قد تكون الحالة لدى البعض الآخر أكثر تعقيدًا وتتطور إلى وفاة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، وهو ما يدفع مرضى الكبد الدهني غير الكحولي إلى الظهور في أحد الشكلين السابقين لا يزال غير معروف، ومن المحتمل أن يكون للجينات دور في هذا. بشكل عام، تعتبر العوامل التالية بمثابة محفزات لظهور مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- بدانة؛
- مقاومة الأنسولين، أي أن الجسم لا يستجيب للأنسولين بالشرح طريقة المطلوبة.
- داء السكري من النوع 2.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول السيئ (البروتين الدهني منخفض الكثافة) أو الدهون الثلاثية، أو انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (البروتين الدهني عالي الكثافة).
- يكبر في السن
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة النخامية.
- سوء التغذية.
- فقدان الوزن بسرعة كبيرة.
- التعرض للسموم أو المواد الكيميائية.
- متلازمة التمثيل الغذائي، التي تجعل من يعانون منها أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب، وغالبًا ما تتميز بزيادة حجم الخصر عن الطبيعي، ومستويات عالية من الكوليسترول السيئ أو الدهون الثلاثية، وانخفاض مستويات الكوليسترول الجيد، أو ارتفاع ضغط الدم.
- أسباب أخرى أقل شيوعًا ؛ تشمل هذه الإجراءات استئصال المرارة، أو الإصابة بالتهاب الكبد C، أو وجود حالات طبية تؤثر على كيفية استخدام وتوزيع دهون الجسم، أو استخدام أنواع معينة من الأدوية ؛ مثل الميثوتريكسات، والتاموكسيفين، والأستروجين الاصطناعي، والكورتيكوستيرويدات.
مرض الكبد الدهني الكحولي
كما يُظهر الملصق، فإن مرض الكبد الدهني الكحولي ينتج عن إدمان الكحول، وعلى الرغم من أن الكبد لديه القدرة على تكسير الكحول وإفرازه خارج الجسم، فإن عملية تكسير الكحول نفسها تنتج مواد ضارة تدمر خلايا الكبد وتوفر بيئة مناسبة لـ يؤدي تطور الالتهاب إلى إضعاف جهاز المناعة. تتناسب مستويات الضرر بشكل مباشر مع معدل استهلاك الكحول. لذلك، يؤدي استهلاك الكحول المتزايد إلى مزيد من تلف الكبد. قد يكون لمرض الكبد الدهني الكحولي مضاعفات عديدة ؛ من بينها التهاب الكبد الكحولي، وتليف الكبد، وبالإضافة إلى شرب الكحول، هناك عوامل خطر أخرى تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني الكحولي إذا كانوا مصابين بمرض، بما في ذلك ما يلي
- بدانة.
- سوء التغذية.
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن، وخاصة التهاب الكبد الوبائي سي.
- العوامل الوراثية والجينية المرتبطة بالحالة.
- رجال من أصل أفريقي أمريكي أو من أصل إسباني.
- شيخوخة
أعراض الكبد الدهني
مرض الكبد الدهني، الكحولي وغير الكحولي، هو مرض صامت له أعراض قليلة أو معدومة. في حالة وجوده، يظهر على شكل إحساس بالتعب أو عدم الراحة أو الامتلاء في الجانب الأيمن العلوي من البطن. تشمل الأعراض الأخرى
- الم البطن.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- الضعف العام والتعب الشديد.
- غثيان؛
- تشوش ذهني
- اليرقان؛ والذي يشمل اصفرار الجلد وبياض العينين.
- انتفاخ البطن والساقين.
طرق تشخيص مرض الكبد الدهني
بعد أن يسأل الطبيب المريض عن تاريخه وأعراضه الطبية ويستمع لشكواه، يستخدم الطبيب الفحوصات المخبرية والأشعة لتقييم وظائف الكبد وتشخيص مرض الكبد الدهني. وفيما يلي بيان لأبرز هذه الاختبارات
- اختبارات للكشف عن مستويات إنزيمات الكبد مثل الأسبارتات تانساميناز والألانين ترانس أميناز، والتي قد تشير إلى مرض الكبد الدهني.
- الموجات فوق الصوتية في البطن؛ يتيح ذلك تقييم حجم الكبد وشكله وتدفق الدم خلاله.
- التصوير المقطعي للبطن والحوض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي ينتج صورًا تفصيلية للكبد باستخدام مجال مغناطيسي وموجات الراديو.
- خزعة الكبد وهي إحدى الإجراءات التي تعتمد على أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة لفحصها في المختبر تحت المجهر بحثًا عن أي مؤشرات أو علامات قد تشير إلى انتكاس الكبد أو الالتهاب أو التلف أو تليف الكبد. يقترن هذا الإجراء ويسترشد بالتصوير لتسهيل أخذ الخزعة من الشخص.
كيفية علاج الكبد الدهني
على الرغم من أن علاج الكبد الدهني مرتبط بالسبب الذي أدى إلى حدوث هذه الحالة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن عقاقير أثبتت فعاليتها في علاج مرض الكبد الدهني. يعتمد العلاج عادة على إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، وتقليل الوزن تدريجياً في حالات السمنة، واتباع نظام غذائي مناسب وصحي، وممارسة الرياضة، والعلاج يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب وأخصائي التغذية، وبناءً على فكرة أنه ليس كذلك. من الممكن التنبؤ بما إذا كان الكبد الدهني سيتطور إلى حالة مرضية أكثر تعقيدًا أم لا، فمن الجدير اتخاذ طرق لعلاج السبب والتعامل مع حالة المرض وفقًا لبيانات أخرى، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون والسعرات الحرارية وخالية من الأطعمة السكرية، مع ضرورة الالتزام بأخذ جرعات الأنسولين والأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم تحت إشراف الطبيب، في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يمكن استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة تحت اشراف طبيب.
ما أهم النصائح والإرشادات لمرضى الكبد الدهني
كما ذكرنا سابقًا، فإن تغيير نمط الحياة ودفعه نحو الإيجابية هو الهدف الأبرز لخطة العلاج، والذي من شأنه تحسين حالة المرض وربما التغلب عليه في المراحل المبكرة. أهم الأشياء التي يمكن القيام بها هي
- الامتناع عن شرب الكحوليات، حيث إن الاستمرار في تناولها قد يؤدي إلى إصابة المريض بتليف الكبد أو التهاب الكبد.
- فقدان الوزن بشكل تدريجي ومنظم ومستمر، تحت إشراف طبيب أو اختصاصي تغذية، وتجنب فقدان الوزن السريع الذي قد يزيد المرض سوءًا، مع ضرورة التأكيد على أن فقدان الوزن التدريجي يحتاج إلى خطة منهجية، وقد تتطلب بعض الحالات إنقاص الوزن الجراحة.
- ممارسة الرياضة التي تقلل من مقاومة الأنسولين والتي تعد عاملاً رئيسياً في مرض الكبد الدهني، بالإضافة إلى دورها في تقليل الوزن الزائد، ويمكن استخدام التمارين الهوائية وتمارين المقاومة لتحقيق الأهداف المرجوة.
- الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المستويات الطبيعية وتقليل أو تجنب شرب المشروبات الغازية والعصائر والأطعمة الغنية بالسكر.
- تجنب الأدوية التي تؤثر سلبًا على الكبد. مثل المنشطات، وعدم استخدام أي أدوية دون استشارة الطبيب.
- الإقلاع عن التدخين، مما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا قليل السكر والملح وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
- الحصول على لقاح التهاب الكبد A و B، ولقاح الأنفلونزا العادي، ولقاح المكورات الرئوية (بالإنجليزية Pneumococcal Vaccine)، وذلك لتجنب الجمع بين التهاب الكبد C وأمراض الكبد الدهنية، حيث قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالفشل الكبدي، ولأمراض الكبد المزمنة دور في جعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بشكل عام.
- تجنب استخدام المكملات الغذائية. مثل الفيتامينات أو الأدوية التكميلية أو البديلة أو العلاجات العشبية أو القيام ببعض الممارسات الطبية دون استشارة الطبيب حيث أن بعضها قد يسبب تلف الكبد.
أسباب تلف الدهون في الكبد
يعتبر تليف الكبد من أكثر الأضرار شيوعاً لتراكم الدهون على الكبد، حيث يحدث تليف الكبد نتيجة الندوب التي يسببها الكبد لمحاولة إصلاح نفسه، وفي الواقع يؤدي تليف الكبد إلى المعاناة من المشاكل، وفيما يلي وصف لهذه المشاكل مشاكل
- تراكم السوائل في البطن أو الاستسقاء
- تورم دوالي المريء.
- الاعتلال الدماغي الكبدي، والذي يسبب الارتباك والنعاس وصعوبة التحدث.
- تليف كبدى.
وفي الختام فإن المرض الكبدي الدهني قد يكون غير ناتج عن شرب الكحول أي لا تكون الكحول سبب في وجودها، وقد تصاب الحامل به خلال فترة الحمل، وأول خطوة لمعرفة المرض هي الأعراض والتأكد من أنها هي أعراضه بعدها الفحص.